La eterna pregunta entre quienes buscan mejorar su salud con ejercicio físico es: ¿caminar o correr? En medio de la moda del running, cada vez más personas se calzan zapatillas de colores vibrantes y salen a trotar por parques, calles o gimnasios. Sin embargo, caminar –ahora rebautizado como power walking, brisk walking o marcha nórdica– ha recuperado protagonismo. ¿Cuál es realmente mejor para tu salud?
La actividad física: clave para una vida larga y saludable
La ciencia es contundente: moverse es esencial para prevenir enfermedades y aumentar la longevidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que el sedentarismo es responsable del 6% de las muertes a nivel mundial, siendo el cuarto factor de riesgo de mortalidad global. Además, estudios como el publicado en The Lancet por el Dr. Chi Pang Wen demuestran que la inactividad física incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 25%, la mortalidad por esta causa en un 45% y eleva también la incidencia de cáncer, diabetes y depresión.
La OMS recomienda al menos 150 minutos semanales de actividad física moderada, lo que equivale a unos 20 minutos al día. Caminar a paso ligero es suficiente para alcanzar ese objetivo, un tiempo menor al que muchos dedicamos diariamente a las redes sociales.
Caminar y correr: ¿cuál ofrece mayores beneficios?
Ambas actividades tienen beneficios demostrados, pero no son idénticas en impacto ni en exigencia. Un estudio del Journal of the American College of Cardiologyreveló que correr a velocidad moderada reduce el riesgo de muerte prematura en hasta un 30%, pero hacerlo de forma excesiva, rápida y prolongada no proporciona beneficios adicionales frente a no correr en absoluto.
Por su parte, caminar de forma enérgica ofrece beneficios cardiovasculares significativos. La investigación de Hans Savelberg (PLoS ONE, 2013) concluyó que las actividades físicas moderadas, realizadas durante más tiempo, pueden tener efectos más positivos que aquellas más intensas pero breves.
Un estudio de la American Heart Association analizó los efectos de correr y caminar sobre tres condiciones: hipertensión, diabetes y colesterol alto. Los resultados, ajustados por gasto energético equivalente, fueron sorprendentes:
Hipertensión: correr (-4,2%) vs. caminar (-7,2%)
Diabetes: correr (-12,1%) vs. caminar (-1,3%)
Colesterol alto: correr (-4,3%) vs. caminar (-7%)
Caminar: la puerta de entrada al movimiento
“Caminar es el patrón de movimiento natural del ser humano”, afirma Toni Duart, entrenador personal y pionero de la marcha nórdica en España. “Es apto para casi todas las personas, incluso aquellas con limitaciones físicas o en recuperación”.
Los médicos suelen recomendar caminar como la primera actividad tras un infarto, en casos de obesidad o a personas con diabetes tipo 2, ya que ayuda a controlar los niveles de glucosa, mejora la circulación y reduce la inflamación sistémica.
Además, el riesgo de lesiones es mucho menor al caminar que al correr. Un estudio del British Journal of Sports Medicinereveló que 1 de cada 4 corredores sufre lesiones durante programas de entrenamiento de pocas semanas. Al caminar, las articulaciones, músculos y tendones soportan menos impacto, y los errores comunes suelen deberse a un calzado inadecuado o una técnica incorrecta.
¿Y si quiero bajar de peso o quemar más calorías?
Correr quema más calorías en menos tiempo, por lo que puede ser más eficiente para quienes tienen poco margen horario y buena condición física. Por ejemplo, 5 minutos corriendo pueden equivaler a 15 caminando a paso enérgico. Sin embargo, caminar también puede contribuir al descenso de peso, siempre que se mantenga la regularidad y se incremente la duración.
Lo fundamental es adaptar la actividad a la situación personal, capacidades físicas y objetivos de cada individuo.
Beneficios ocultos de caminar
Caminar no solo es más accesible, seguro y fácil de mantener en el tiempo, sino que ofrece beneficios adicionales:
Sociales: permite hablar y compartir tiempo con otras personas sin perder el ritmo ni elevar en exceso la frecuencia cardíaca.
Emocionales: genera bienestar mental, reduce el estrés y mejora el estado de ánimo.
Sensoriales: favorece una mayor conexión con el entorno, al permitir observar, respirar y disfrutar del momento presente.
Como dice Duart: “Caminar te permite descubrir, sentir, observar. Correr te mete en el entrenamiento, el ritmo, las pulsaciones. Son experiencias distintas”.
Conclusión: lo importante es moverse
No se trata de elegir un bando. Lo mejor será siempre aquello que puedas sostener en el tiempo, disfrutes y te mantenga activo. Caminar es excelente para principiantes, personas mayores o con condiciones de salud específicas. Correr es ideal para quienes ya tienen una buena base física y buscan mayor intensidad.
Lo importante no es cuánto corres, sino cuánto tiempo pasás sin moverte. Frente a la inactividad, cualquier forma de actividad física gana.
¿Querés mejorar tu calidad de vida con un plan de ejercicio personalizado, adaptado a tu estado de salud?
Se considera que una enfermedad es rara, cuando su prevalencia poblacional, es inferior a 1 cada 2000 personas. La mayoría de los casos aparecen en la infancia ya que son enfermedades genéticas o anomalías congénitas pero su prevalencia es mayor en adultos debido a la alta mortalidad que tienen muchas de estas patologías infantiles graves y por otro lado la aparición tardía de algunas patologías en la vida adulta.
El término de ER, se acuñó en EEUU en los años 80, siempre unido al concepto de medicamentos huérfanos, ambas terminología evolucionaron paralelamente con la finalidad de atender aquellas enfermedades de baja prevalencia y alta mortalidad que en su mayoría (80%) son de origen genético o congénito. Poco a poco el término se extendió a Europa, donde en diciembre 1999, se crearon los primeros planes comunitarios para la asistencia de este tipo de enfermedades. La comunidad Europea, definió a las enfermedades raras como aquellas cuya prevalencia es de 5 cada 10.000 habitantes. En Japón fueron más estrictos y consideraron a la ER cuando su prevalencia es inferior a 4 cada 10.000 habitantes e incluso menos de 2 cada 10.000 habitante. Reino Unido, Suecia y Dinamarca también disintieron con el criterio de la Unión Europea. Argentina adoptó el criterio de la UE de considerar ER aquellas enfermedades cuya prevalencia el igual o inferior a 1 caso cada 2000 habitantes.
La Unión Europea también incluye en esta definición las condiciones raras (evolución o fenotipo diferente) de enfermedades no raras y añade un aspecto no ligado a la cifra de prevalencia, consistente en que tanto si es una enfermedad como una condición, debe tener un alto impacto en la mortalidad y/o producir graves deficiencias en la persona afectada.
La mayoría de las enfermedades afectan a más de un órgano vital, presentan un alto grado de complejidad diagnóstica, tienen un curso clínico crónico y son progresivamente debilitantes. Algunas otras son compatibles con una calidad de vida aceptable siempre que se diagnostiquen a tiempo y se sigan adecuadamente. La esperanza de vida de todos estos pacientes está significativamente reducida.
A menudo coexisten varias discapacidades, lo que acarrea múltiples consecuencias funcionales (la denominada multidiscapacidad o pluridiscapacidad). Estas discapacidades refuerzan la sensación de aislamiento y pueden ser una fuente de discriminación y reducir o destruir oportunidades educativas, profesionales y sociales. Por lo general son personas dependientes de sus familias y con calidad de vida reducida.
Dificultades para el tratamiento de las Enfermedades Raras
Debido al grado de complejidad, para el manejo de estas enfermedades es necesario un equipo interdisciplinario cuyos objetivos principales son reducir la morbilidad, evitar la mortalidad prematura, disminuir el grado de discapacidad tratando de mejorar la calidad de vida y el potencial socioeconómico de las personas afectadas.
La investigación es escasa y muy dispersa en los pocos equipos de investigación que se dedican a este rubro, no siempre están bien coordinados.
Por otro lado, la falta de políticas sanitarias específicas para las enfermedades raras y la escasez de experiencia generan retrasos en el diagnóstico y dificultades de acceso a la asistencia. Esto conduce a deficiencias físicas, psicológicas e intelectuales adicionales. En ocasiones, se observa cómo este retraso diagnóstico ha evitado un acertado consejo genético y se producen más de un caso en una misma familia. Los tratamientos específicos no suelen ser algo habitual y en su defecto se aplican tratamientos inadecuados o incluso nocivos, que hacen perder la confianza en el profesional y en el propio sistema sanitario.
Los problemas de estos pacientes y sus familiares no se limitan a los mencionados, sino que se amplifican al carecer de inversiones dirigidas a paliar de forma específica sus necesidades clínicas, de investigación y de necesidades sociales, y tanto en el ámbito público como en el privado8,9.
En Argentina, estas enfermedades están reconocidas y protegidas por la ley 26.689 de 2011, donde promueva su investigación, la obligatoriedad de ser asistida por obras sociales y la formación de un listado, por lo cual se fundó en el año 2012, la Federación Argentina de Enfermedades Poco Frecuentes (FADEPOF), la cual ha elaborado un listado de EPF, el que se puede evaluar en la dirección http://fadepof.org.ar/listado_epof/e. Aún estamos lejos de lograr los objetivos propuestos por la ley
Medicamentos Huérfanos
En relación a los MEDICAMENTOS HUÉRFANOS, se los llama así a los productos farmacéuticos destinados a la prevención, diagnóstico o tratamiento de las enfermedades raras. La realidad muestra que no son muchos los medicamentos realmente útiles para el tratamiento de estas patologías tan complejas. De todas formas, la mayoría de ellos, tienen un costo alto de fabricación y van destinados a grupos reducidos de pacientes por lo que no son considerados rentables, según lo cual, bajo condiciones normales de mercado, la industria farmacéutica tiene poco interés en desarrollar y comercializar este grupo de productos destinados a un pequeño número de paciente y de no existir incentivos económicos gubernamentales y de organizaciones de pacientes, no se fabricarían por que le darían pérdidas a la industria farmacéuticas.
En Argentina, estos medicamentos están considerados en la disposición del ANMAT 4622/2012.
A diario se reciben consultas de personas que necesitan por distintos motivos un certificado de discapacidad. Los motivos invocados han sido entre otros supuestos diagnósticos el máculopatia, espondilitis anquilosantes, manchas en el cerebro con cefalea, tartamudez, etc. evidenciando un claro desconocimiento de las implicancias y alcances de este concepto legal y las diferencias conceptuales con el de incapacidad y minusvalia.
A continuación se presenta un artículo profesional y jurídico-informativo que explica con precisión las diferencias entre incapacidad, discapacidad y minusvalía en el marco de las leyes argentinas, incluyendo una diferenciación de los tipos de incapacidad (parcial, total, transitoria y permanente), ejemplos y referencias bibliográficas normativas.
En el lenguaje cotidiano, los términos incapacidad, discapacidad y minusvalía suelen usarse de forma intercambiable. Sin embargo, desde una perspectiva legal y técnico-médica en Argentina, cada concepto tiene significados distintos con implicancias jurídicas, administrativas y sociales propias. Entender estas diferencias es fundamental para profesionales del derecho, la medicina, la seguridad social, las aseguradoras, las empresas y para las propias personas afectadas.
2. Concepto de discapacidad
En el ordenamiento jurídico argentino, la discapacidad se entiende dentro del paradigma de derechos humanos. Según la Ley 24.901 y su actualización en la Ley 27.793, se considera que existe discapacidad cuando una persona tiene deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con barreras, pueden impedir su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los demás. (Argentina)
Esta definición está alineada con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, incorporada con jerarquía constitucional en Argentina (Ley 26.378 y Ley 27.044), que pone el foco en la interacción persona-entorno y no solo en la condición médica. (Argentina)
La discapacidad no implica automáticamente limitación de la capacidad jurídica ni de ejercicio; las personas con discapacidad tienen pleno derecho a tomar decisiones y ejercer sus derechos, salvo casos excepcionales determinados por un juez. (Argentina)
Ejemplo: Una persona con baja visión que no dispone de soporte accesible para la lectura (fuentes grandes o tecnología asistiva) enfrenta una barrera que puede traducirse en discapacidad porque limita su participación plena en educación o trabajo.
3. Concepto de incapacidad
La incapacidad es un concepto que, en Argentina, tiene diversas connotaciones según el contexto:
3.1. Incapacidad jurídica
En el ámbito del Código Civil y Comercial, la incapacidad se refiere a la limitación o privación de la capacidad de ejercicio de derechos por decisión judicial cuando una persona no puede comprender o dirigir sus actos por sí misma. Esta incapacidad —y cualquier limitación de la capacidad jurídica— debe ser declarada por un juez y es revisable. (Argentina)
3.2. Incapacidad laboral o funcional
En el derecho laboral y de riesgos del trabajo, la incapacidad se refiere a la reducción o pérdida de la capacidad laboral o funcional de una persona como consecuencia de una lesión, enfermedad, accidente u otro evento. Este tipo de incapacidad se cuantifica en porcentaje y sirve para la determinación de prestaciones indemnizatorias o pensiones.
Tipos de incapacidad laboral según la reducción de la capacidad funcional:
Incapacidad permanente total (IPT): cuando la disminución de la capacidad laboral es igual o superior a cierto umbral (por ejemplo, ≥66 % según criterios médicos-jurídicos). (Infoleg)
Incapacidad permanente parcial (IPP): cuando la disminución es inferior a ese umbral. (Infoleg)
Además, la incapacidad puede clasificarse temporalmente:
Incapacidad transitoria: aquella cuya duración es limitada y puede modificarse con tratamiento, rehabilitación o con el transcurso del tiempo.
Incapacidad permanente: cuando la afectación funcional se considera estable, irreversible o de larga duración. (Argentina)
Ejemplo de incapacidad laboral: Un trabajador que sufre un accidente y pierde movilidad en una mano, recupera parcialmente la función tras rehabilitación y no puede realizar tareas finas con esa mano, puede recibir una incapacidad permanente parcial (porcentaje bajo) según la evaluación médica legal.
4. Concepto de minusvalía
El término minusvalía tiene un uso principalmente histórico y sociológico, reflejando un enfoque médico-rehabilitador tradicional que consideraba a la persona desde su déficit funcional. En Argentina, este término ha sido progresivamente reemplazado por “discapacidad” en la legislación moderna en correspondencia con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. (Infoleg)
Aunque aún aparece en normas antiguas o en ciertos criterios técnicos (como evaluaciones de riesgos del trabajo o expectativa funcional residual), su uso actual se considera anticuado y se tiende a evitar frente al enfoque de derechos vigente.
Ejemplo comparativo: Un texto legislativo antiguo podría referirse a una “minusvalía funcional” de una pierna, mientras que la normativa moderna describe una “discapacidad” en términos de barreras sociales y funcionales y sus efectos en la participación.
5. Diferencias clave entre incapacidad, discapacidad y minusvalía
Concepto
Naturaleza
Ámbito principal
Consecuencias
Discapacidad
Social y derechos humanos
Inclusión social, acceso a prestaciones
Acceso a beneficios (CUD, educación inclusiva, empleo, etc.)
Incapacidad
Funcional/legal
Jurídico/ laboral/seguridad social
Restricciones de capacidad jurídica o indemnizaciones laborales
Minusvalía
Médico-rehabilitador histórico
Evaluación funcional tradicional
Concepto descriptivo (menos usado actualmente)
6. Ejemplos prácticos
Caso de incapacidad jurídica: Un adulto mayor con deterioro cognitivo severo no puede gestionar sus bienes; un juez puede declarar incapacidad y designar un curador.
Caso de incapacidad laboral permanente parcial: Un operario que pierde parte de la función en un brazo tras un accidente y recibe un porcentaje de incapacidad del 30 %, generando una compensación económica específica.
Caso de discapacidad: Una persona con parálisis cerebral puede tener discapacidad cuando los entornos no son accesibles para su participación plena en educación o empleo.
7. Conclusiones
En Argentina, discapacidad, incapacidad y minusvalía representan conceptos jurídicos y técnicos distintos. La discapacidad tiende a ser definida desde un enfoque de derechos humanos y participación social. La incapacidad se usa comúnmente en contextos laborales y jurídicos (incluyendo capacidad jurídica y capacidad laboral), y la minusvalía es un término histórico con poca vigencia normativa actual.
Entender estas diferencias ayuda a interpretar correctamente las normas aplicables, a brindar asesoramiento técnico adecuado y a gestionar derechos y prestaciones con precisión.
8. Referencias bibliográficas
Ley 24.901 — Sistema de prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las personas con discapacidad. (Argentina)
Ley 27.793 — Actualización de la Ley de Discapacidad. (Argentina)
Ley 26.378 y Ley 27.044 — Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. (Argentina)
Código Civil y Comercial de la Nación — Limitaciones de capacidad e incapacidad jurídica (Explicación en portal Argentina.gob.ar). (Argentina)
Evaluación de incapacidad laboral y definiciones de incapacidad permanente parcial y total. (Infoleg)
Encuesta en varios países de la OMS muestra los malentendidos generalizados del público acerca de la resistencia a los antibióticos
Comunicado de prensa OPS/OMS
16 de noviembre de 2015 ¦ GINEBRA – Al tiempo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) intensifica su lucha contra la resistencia a los antibióticos, una nueva encuesta efectuada en varios países muestra que hay confusión entre las personas con respecto a esta grave amenaza para la salud pública y que no entienden cómo prevenir que siga aumentando.
La resistencia a los antibióticos ocurre cuando las bacterias cambian y se vuelven resistentes a los antibióticos usados para tratar las infecciones que ellas causan. El uso excesivo e indebido de los antibióticos aumenta el desarrollo de bacterias resistentes y, en esta encuesta se señalan algunas de las prácticas, las brechas en la comprensión y las ideas equivocadas que contribuyen a este fenómeno.
Casi dos terceras partes (64%) de cerca de 10 000 personas entrevistadas en 12 países dicen saber que la resistencia a los antibióticos es un problema que podría afectarlos a ellos y a sus familias. Sin embargo, la forma en que los afecta y lo que podrían hacer para evitar el problema, no son bien entendidos. Por ejemplo, 64% de los entrevistados piensan que los antibióticos pueden usarse para tratar los resfriados y la gripe, pese a que los antibióticos no tienen ningún efecto en los virus de la gripe. Cerca de una tercera parte (32%) de las personas entrevistadas creen que deben dejar de tomar los antibióticos cuando se sienten mejor, en lugar de terminar el tratamiento recetado.
“El aumento de la resistencia a los antibióticos es una crisis de salud mundial y, en la actualidad, los gobiernos lo reconocen como uno de los principales retos para la salud pública. En todas partes del mundo está llegando a niveles peligrosamente altos”, dice la doctora Margaret Chan, Directora General de la OMS, al presentar hoy los resultados de la encuesta. «La resistencia a los antibióticos está poniendo en peligro nuestra capacidad para tratar las enfermedades infecciosas y socavando muchos adelantos de la medicina”.
Los resultados de la encuesta coinciden con el lanzamiento de una nueva campaña de la OMS, “Antibióticos: manéjalos con cuidado”, una iniciativa mundial para mejorar la comprensión del problema y cambiar la manera en que se usan los antibióticos.
“Los resultados de esta encuesta destacan la necesidad urgente de mejorar la comprensión del problema de la resistencia a los antibióticos”, dice el doctor Keiji Fukuda, Representante Especial de la Directora General para la Resistencia a los Antimicrobianos. “Esta campaña es solo una de las maneras en que estamos colaborando con los gobiernos, las autoridades de salud y otros asociados para reducir la resistencia a los antibióticos. Uno de los principales retos del siglo XXI en materia de salud exigirá que el comportamiento de las personas y las sociedades cambie en todo el mundo”.
La encuesta, llevada a cabo en varios países, comprendía 14 preguntas sobre el uso de los antibióticos, conocimientos sobre los antibióticos y la antiobióticorresistencia; se utilizó una combinación de entrevistas en línea y presenciales. Se hizo en 12 países: Barbados, China, Egipto, Federación de Rusia, India, Indonesia, México, Nigeria, Serbia, Sudáfrica, Sudán y Viet Nam. Aunque no pretenden ser exhaustivas, estas y otras encuestas contribuirán a que la OMS y sus asociados determinen cuáles son las brechas clave en la comprensión de este problema por el público, así como las ideas equivocadas acerca de la manera de usar los antibióticos, temas que se abordarán en la campaña.
Algunas ideas equivocadas comunes reveladas por la encuesta son:
Tres cuartas partes (76%) de los entrevistados piensan que la resistencia a los antibióticos ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a los antibióticos. En realidad, lo que sucede es que son las bacterias, no los seres humanos ni los animales, lo que se vuelven resistentes a los antibióticos y la propagación de esas bacterias ocasiona infecciones difíciles de tratar.
Dos terceras partes (66%) de los entrevistados creen que las personas no están en riesgo de contraer una infección farmacorresistente si ellos personalmente toman sus antibióticos como se los ha recetado el médico. Casi la mitad (44%) de las personas entrevistadas piensa que la resistencia a los antibióticos es un problema solamente para quienes toman antibióticos con regularidad. Pero, en realidad, cualquier persona, sea cual fuere su edad, en cualquier país del mundo, puede contraer una infección resistente a los antibióticos.
Más de la mitad (57%) de los entrevistados piensan que no es mucho lo que pueden hacer para detener la resistencia a los antibióticos, mientras que casi dos terceras partes (64%) creen que los expertos en medicina resolverán el problema antes de que pase a ser demasiado grave.
Otro resultado clave de la encuesta fue que casi tres cuartas partes (73%) de los entrevistados dicen que los agricultores deberían darles menos antibióticos a los animales productores de alimentos.
Con el propósito de hacer frente a este problema creciente, en la Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo del 2015, se respaldó un plan de acción mundial para luchar contra la resistencia a los antibióticos. Uno de los cinco objetivos del plan es mejorar los conocimientos y la comprensión del público acerca de la resistencia a los antibióticos, mediante actividades eficaces de comunicación, educación y capacitación.
Principales resultados de la encuesta por país
Barbados (507 entrevistas presenciales)
Solo 35% de los entrevistados dicen haber tomado algún antibiótico en los últimos seis meses, la proporción más baja con respecto a cualquiera de los países participantes en la encuesta. De quienes han tomado antibióticos, 91% dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera.
Menos de la mitad de los entrevistados (43%) han oído el término “resistencia a los antibióticos”; y menos de la mitad (46%), el porcentaje más bajo con respecto a cualquier otro país participante en la encuesta, creen que muchas infecciones se están tornando cada vez más resistentes al tratamiento con antibióticos.
Solo 27% de los entrevistados están de acuerdo con las afirmaciones “la resistencia a los antibióticos es uno de los mayores problemas que debe afrontar el mundo” y “los expertos resolverán el problema”, la proporción más baja para ambas preguntas, con respecto a todos los países participantes.
China (1.002 entrevistas en línea)
Cincuenta y siete por ciento de los entrevistados dicen haber tomado algún antibiótico en los últimos seis meses; 74% dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera; 5% dicen que los compraron a través de internet.
Más de la mitad (53%) de los entrevistados creen equivocadamente que deben dejar de tomar los antibióticos cuando se sienten mejor, en lugar de tomar el curso completo del tratamiento, según las indicaciones médicas.
Sesenta y uno por ciento de los entrevistados piensan, de manera equivocada, que los resfriados y la gripe pueden tratarse con antibióticos.
Dos terceras partes (67%) de los entrevistados conocen el término “resistencia a los antibióticos” y tres cuartas partes (75%) dicen que es “uno de los mayores problemas del mundo”.
Ochenta y tres por ciento de los entrevistados dicen que los agricultores deben administrarles menos antibióticos a los animales, la proporción más alta con respecto a cualquier país participante en la encuesta.
Egipto (511 entrevistas presenciales)
Más de tres cuartas partes (76%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses y 72% dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera.
Cincuenta y cinco por ciento de los entrevistados piensan erróneamente que deben dejar de tomar los antibióticos cuando se sienten mejor, en lugar de tomar el curso completo de tratamiento recetado por el médico; y más de tres cuartas partes (76%) creen equivocadamente que los antibióticos pueden usarse para tratar los resfriados y la gripe.
Menos de una cuarta parte (22%) de los entrevistados han oído el término “resistencia a los antibióticos”, la proporción más baja con respecto a cualquier país incluido en la encuesta.
India (1.023 entrevistas en línea)
Más de tres cuartas partes (76%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses; 90% dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera.
Tres cuartas partes (75%) de los entrevistados piensan, en forma equivocada, que los resfriados y la gripe pueden tratarse con antibióticos; y solo 58% saben que deben dejar de tomar los antibióticos únicamente cuando finalizan el curso del tratamiento indicado por el médico.
Mientras que 75% están de acuerdo en que la resistencia a los antibióticos es uno de los mayores problemas del mundo, 72% de los entrevistados creen que los expertos resolverán el problema antes de que pase a ser demasiado grave.
Indonesia (1.027 entrevistas en línea)
Dos terceras partes (66%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses; 83% de los entrevistados dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera.
Más de tres cuartas partes (76%) de los entrevistados saben que solo deben dejar de tomar los antibióticos cuando han terminado la dosis recetada por el profesional de la salud; pero 63% piensan incorrectamente que los antibióticos pueden usarse para tratar los resfriados y la gripe.
Ochenta y cuatro por ciento de los entrevistados conocen el término “resistencia a los antibióticos”, mientras que dos terceras partes de ellos (67%) creen que muchas infecciones se están volviendo cada vez más resistentes al tratamiento con los antibióticos.
México (1.001 entrevistas en línea)
Tres cuartas partes (75%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los seis últimos meses; 92% dicen que estos fueron recetados por un médico o una enfermera; y 97% dicen que los consiguieron en una farmacia o expendio de productos medicinales.
La mayoría de los entrevistados (83%) saben con exactitud que las infecciones de las vías urinarias pueden tratarse con antibióticos, pero 61% creen equivocadamente que los resfriados y la gripe pueden tratarse con antibióticos.
Ochenta y nueve por ciento de los entrevistados en México dicen que han oído el término “resistencia a los antibióticos” y 84% creen que muchas infecciones se están volviendo cada vez más resistentes al tratamiento con antibióticos, una proporción mayor para ambas preguntas, con respecto a cualquier otro país participante en la encuesta.
Nigeria (664 entrevistas presenciales)
Casi tres cuartas partes (73%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses; 75% de los entrevistados dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera; 5% dicen que los compraron en un puesto callejero o a un revendedor.
Un mayor número de las personas entrevistadas en Nigeria, con respecto a cualquier otro país incluido en la encuesta, identifica correctamente que los antibióticos no sirven para curar los resfriados y la gripe (47%); sin embargo, 44% de los entrevistados piensan que sí sirven.
Solo 38% de los entrevistados han oído el término “resistencia a los antibióticos”, la segunda proporción más baja de todos los países de la encuesta.
Federación de Rusia (1.007 entrevistas en línea)
Poco más de la mitad de los entrevistados (56%) dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses; la misma proporción (56%) dice que los antibióticos tomados más recientemente fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera, la proporción más baja con respecto a cualquiera de los países participantes en la encuesta.
Dos terceras partes (67%) de los entrevistados piensan de manera equivocada que los resfriados y la gripe pueden tratarse con antibióticos, y más de una cuarta parte (26%) creen que deben interrumpir el antibiótico cuando se sienten mejor, en lugar de tomar el curso completo del tratamiento indicado por el profesional de la salud.
El nivel de conocimiento del término “resistencia a los antibióticos” fue alto en los entrevistados, ya que el 82% lo conocía.
Setenta y uno por ciento de los entrevistados piensan que los antibióticos se utilizan mucho en la agricultura en su país y 81% de ellos dicen que los agricultores deberían darles menos antibióticos a los animales.
Serbia (510 entrevistas presenciales)
Menos de la mitad (48%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses; 81% dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o enfermera.
La mayoría de los entrevistados (83%) saben con exactitud que las infecciones de las vías urinarias pueden tratarse con antibióticos, pero más de dos terceras partes (68%) creen, en forma errónea, que los resfriados y la gripe pueden tratarse con antibióticos.
Solo 60% de los entrevistados en Serbia han oído el término “resistencia a los antibióticos” y solo una tercera parte de ellos (33%) piensan que es uno de los mayores problemas que debe afrontar el mundo.
Ochenta y uno por ciento de los entrevistados dicen que los agricultores deberían administrarles menos antibióticos a los animales.
Sudáfrica (1.002 entrevistas en línea)
Sesenta y cinco por ciento de los entrevistados dicen que tomaron antibióticos en los últimos seis meses; una proporción mayor de personas con respecto a cualquier otro país participante en la encuesta, (93%) dicen que sus últimos antibióticos fueron recetados o suministrados por un médico o enfermera, mientras que 95% de ellos dijeron haber recibido consejos de un profesional médico acerca de cómo tomarlos.
Ochenta y siete por ciento de los entrevistados saben que solo deben dejar de tomar los antibióticos cuando finalizan el tratamiento, una proporción mayor con respecto a cualquier otro país participante en la encuesta.
La misma proporción (87%) de los entrevistados y, de nuevo, la mayor con respecto a cualquier otro país participante en la encuesta, reconoce que la afirmación “Está bien usar antibióticos que fueron recetados a un amigo o a una persona de su familia, siempre que se usen para tratar la misma enfermedad”, es falsa. Es una idea que puede fomentar la aparición de la resistencia.
Sudán (518 entrevistas presenciales)
Más de tres cuartas partes (76%) de los entrevistados dicen haber tomado antibióticos en los últimos seis meses; 91% dicen que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera.
Sesenta y dos por ciento de los entrevistados piensan, en forma equivocada, que deben dejar de tomar los antibióticos cuando se sienten mejor, el porcentaje más alto con respecto a cualquier otro país de la encuesta, mientras que 80% piensan que los antibióticos pueden usarse para tratar los resfriados y la gripe. Ambas afirmaciones son incorrectas. Estas son ideas equivocadas que fomentan la aparición de la resistencia a los antibióticos.
Noventa y cuatro por ciento de los entrevistados están de acuerdo en que las personas deben usar antibióticos solo cuando se los han recetado, mientras que 79% creen que la resistencia a los antibióticos es uno de los mayores problemas que debe afrontar el mundo, los porcentajes más altos en ambas preguntas con respecto a cualquiera de los países donde se hizo la encuesta.
Viet Nam (1.000 entrevistas en línea)
Setenta y uno por ciento de los entrevistados declaran que han tomado antibióticos en los últimos seis meses; tres cuartas partes (75%) informan que estos fueron recetados o suministrados por un médico o una enfermera.
Ochenta y seis por ciento de los entrevistados piensan que el cuerpo se vuelve resistente a los antibióticos (pero, en realidad son los microorganismos patógenos los que desarrollan la resistencia), una proporción mayor con respecto a cualquier otro país incluido en la encuesta.
Ochenta y tres por ciento piensan que muchas infecciones se están volviendo cada vez más resistentes a los antibióticos.
Setenta por ciento de los entrevistados piensan que los antibióticos se utilizan mucho en la agricultura en su país y casi tres cuartas partes (74%) están de acuerdo en que la “resistencia a los antibióticos es uno de los mayores problemas que afronta el mundo”.
Notas para los periodistas
Acerca de la encuesta
La encuesta efectuada en varios países se limitó a dos países por región de la OMS, es decir, 12 países en total. No puede considerarse que los datos sean representativos de cada región, ni de la situación mundial. El trabajo sobre el terreno estuvo a cargo del organismo de investigación 2CV entre el 14 septiembre y el 16 de octubre del 2015. Un total de 9.772 entrevistados contestó la encuesta de 14 preguntas, en línea o durante una entrevista presencial en la calle.
Acerca de la campaña “Antibióticos: manéjalos con cuidado”
La OMS está lanzando una campaña mundial bajo el lema: “Antibióticos: manéjalos con cuidado”, durante la primera Semana Mundial de Concientización sobre los Antibióticos, que tendrá lugar del 16 al 22 de noviembre del 2015. El objetivo de la campaña es mejorar los conocimientos y promover las mejores prácticas entre el público, las instancias normativas y los profesionales de la salud y la agricultura para evitar el aumento y la propagación de la resistencia a los antibióticos. Para más información y descargar los materiales de la campaña: • Primera Semana mundial de concientización sobre los antibióticos
Las obras sociales sindicales (OSS) en Argentina son entidades de la seguridad social que brindan cobertura de salud a trabajadores formales y sus familias, administradas por asociaciones gremiales con personería gremial.
Desde el punto de vista jurídico, están reguladas por la Ley 23.660, que las incluye como parte del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Estas entidades tienen una característica clave: Son patrimonio de los trabajadores y están administradas por los sindicatos.
De la solidaridad obrera al sistema de salud nacional: Crónica de un modelo único de seguridad social.
La historia de las obras sociales en la Argentina es un proceso único en el mundo, donde los sindicatos pasaron de organizar la ayuda mutua entre trabajadores a gestionar un sistema de salud que hoy cubre a millones de personas.
1. Los Orígenes: Sociedades de Socorros Mutuos
A finales del siglo XIX y principios del XX, ante la ausencia de un sistema de salud estatal, los inmigrantes europeos (principalmente anarquistas y socialistas) fundaron mutualidades.
Función: Los trabajadores aportaban una cuota voluntaria para costear entierros, subsidios por enfermedad y atención médica básica.
Identidad: Se organizaban por nacionalidad (Sociedad Española, Italiana) o por oficio.
2. El Peronismo y la Expansión (1945-1955)
Con la llegada de Juan Domingo Perón, el Estado impulsó la creación de obras sociales por rama de actividad.
Convenios Colectivos: Se empezaron a incluir cláusulas de asistencia médica en los contratos de trabajo.
Infraestructura: Muchos sindicatos comenzaron a comprar hoteles y a construir sus propios sanatorios y clínicas, consolidando el patrimonio sindical.
3. La Institucionalización: Ley 18.610 (1970)
Paradójicamente, fue durante la dictadura de Juan Carlos Onganía cuando se dictó la ley que dio forma definitiva al sistema actual.
Aportes Obligatorios: Se estableció por ley que tanto el empleado (3%) como el empleador (6%) deben realizar aportes obligatorios para financiar la salud.
Poder Sindical: Esto otorgó a los sindicatos una caja financiera enorme y el control total de la salud de sus afiliados, diferenciando a Argentina del modelo de «Seguro Social» europeo o del sistema estatal puro.
4. El Modelo de Solidaridad
El sistema se basa en el principio de solidaridad: todos aportan según sus ingresos pero reciben los mismos beneficios.
No importa si un trabajador gana el salario mínimo o es un gerente; ambos tienen derecho a la misma cobertura médica dentro de la misma obra social.
5. Desregulación y Competencia (Años 90)
Durante el gobierno de Carlos Menem, se introdujeron cambios profundos:
Libre elección: Se permitió que los trabajadores eligieran su obra social, fomentando la competencia.
Ingreso de Prepagas: Muchas empresas de medicina privada empezaron a realizar convenios con obras sociales pequeñas para captar los aportes de trabajadores de altos ingresos (descreme del mercado).
6. Actualidad y Desafíos
Hoy, el sistema se encuentra bajo presión por varios factores:
Costos Médicos: El avance de la tecnología médica y los medicamentos de alto costo estresan los presupuestos.
Fragmentación: Existen cientos de obras sociales, pero muchas son demasiado pequeñas para ser autosustentables.
El rol de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS): Es el ente estatal que regula y redistribuye fondos (a través del Fondo Solidario de Redistribución) para compensar a las obras sociales que tienen afiliados de menores ingresos o tratamientos muy caros.
Dato Clave: A diferencia de otros países donde la salud depende estrictamente de los impuestos (Estado) o de seguros privados, en Argentina el sector de la Seguridad Social (Obras Sociales) es el pilar que sostiene la atención de la mayor parte de la población empleada y sus familias.
¿Cómo funcionan las obras sociales sindicales?
El financiamiento de las obras sociales sindicales en Argentina se basa en un sistema contributivo y solidario de reparto. Esto significa que los fondos provienen directamente de la relación laboral y no del presupuesto general del Estado.
Aquí te detallo los componentes clave:
1. Los Aportes y Contribuciones
Es la fuente principal de ingresos. Se calcula como un porcentaje del salario bruto del trabajador:
Aporte del Trabajador: Se le descuenta por ley un 3% de su sueldo bruto.
Contribución del Empleador: El empleador debe pagar un 6% adicional sobre el salario del empleado.
Adicionales: Si el trabajador decide sumar a su grupo familiar primario (hijos, cónyuge), se realizan aportes porcentuales extra.
2. El Fondo Solidario de Redistribución (FSR)
No todo el dinero recaudado va directamente a la obra social del trabajador. Una parte de esos aportes (entre un 10% y un 15% según la actividad) se deriva al Fondo Solidario de Redistribución.
Función: Este fondo es administrado por la Superintendencia de Servicios de Salud.
Equidad: Sirve para subsidiar a las obras sociales con menores ingresos y para reintegrar el dinero de tratamientos de alta complejidad o medicamentos de alto costo (sistema SUSS), asegurando que una obra social pequeña pueda cubrir un tratamiento costoso.
3. El Sistema de Monotributo
Los trabajadores independientes también financian el sistema. En el pago mensual del monotributo, existe un componente de salud fijo (un monto determinado por ley) que se deriva a la obra social que el monotributista elija. Como este monto suele ser bajo, muchas obras sociales cobran un «coseguro» o plan superador para igualar las prestaciones de un trabajador en relación de dependencia.
4. Recupero de Gastos y Otros Ingresos
Coseguros: Pagos adicionales que el afiliado realiza al momento de usar un servicio (una orden de consulta, un estudio).
Inversiones: Algunas entidades generan ingresos extra a través de la rentabilidad de su patrimonio (hotelería, turismo o farmacias propias).
Resumen del Flujo
Recaudación: La AFIP retiene los aportes y contribuciones.
Distribución: La AFIP deriva el grueso del dinero a la Obra Social y una parte al Fondo Solidario.
Gestión: El sindicato administra esos fondos para pagar a clínicas, médicos y laboratorios, garantizando el Programa Médico Obligatorio (PMO).
Los fondos se destinan prioritariamente a prestaciones de salud, incluyendo:
Las obras sociales sindicales en Argentina están obligadas por ley a garantizar, como mínimo, el Programa Médico Obligatorio (PMO). Este es el piso prestacional debajo del cual ninguna entidad puede funcionar.
Cuáles son las prestaciones que brindan las OSS
1. Atención Médica Primaria y Especializada
Consultas médicas en todas las especialidades (clínica, pediatría, ginecología, etc.).
Atención en guardias y emergencias las 24 horas.
Internaciones clínicas y quirúrgicas sin límite de tiempo, incluyendo terapia intensiva.
2. Estudios y Diagnóstico
Análisis clínicos de laboratorio.
Estudios de imagen: radiografías, ecografías, tomografías y resonancias magnéticas.
Prácticas de diagnóstico de alta complejidad.
3. Medicamentos
Ambulatorios: Descuento mínimo del 40% en medicamentos de uso habitual.
Enfermedades crónicas: Descuento del 70% (por ejemplo, para hipertensión o colesterol).
Internación: Cobertura del 100% de la medicación mientras el paciente está en el centro de salud.
4. Coberturas Especiales (100% de cobertura)
Existen planes específicos donde la obra social cubre la totalidad de los costos:
Plan Materno Infantil: Atención integral de la embarazada y del bebé hasta el primer año de vida (incluye leche maternizada, vacunas y estudios).
Enfermedades Oncológicas: Tratamientos de quimioterapia y medicación específica.
Discapacidad: Prestaciones de rehabilitación, transporte y educación según la Ley 24.901.
HIV y Diabetes: Medicación y reactivos para el control de estas condiciones.
5. Salud Dental y Salud Mental
Odontología: Limpiezas, extracciones, arreglos de caries y prevención (la prótesis u ortodoncia suele tener cobertura parcial).
Salud Mental: Sesiones de psicología y psiquiatría (con límites de sesiones anuales fijados por el PMO, aunque ampliables por diagnóstico).
6. Beneficios Extra (Dependiendo del Sindicato)
Muchas obras sociales, al estar ligadas a gremios, ofrecen servicios que exceden lo médico:
Ópticas (marcos y cristales gratuitos o con gran descuento).
Turismo social y acceso a complejos deportivos o campings.
Subsidios por sepelio.
¿Qué pasa con los trabajadores que se jubilan?
En el sistema de seguridad social argentino, la regla general establecida por la Ley 19.032 es que, al jubilarse, el trabajador pasa de su obra social de actividad al PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados).
Sin embargo, existen mecanismos legales y casos específicos donde el trabajador puede permanecer en su obra social sindical de origen:
1. El Derecho a la Opción de Continuidad
Según los decretos 292/95 y 504/98, los trabajadores que se jubilan tienen el derecho de elegir permanecer en su obra social de actividad, siempre que esta figure en el listado de entidades que aceptan jubilados.
El trámite: Debe realizarse antes de que se emita el primer recibo de haberes.
La retención: En lugar de ir al PAMI, el descuento del 3% al 6% que se le realiza al jubilado se transfiere a la obra social elegida a través de la ANSES.
2. Obras Sociales que permiten la continuidad
Existen entidades que, por estatuto o por acuerdos de sus federaciones, facilitan que sus afiliados no migren al PAMI. Algunos ejemplos destacados son:
OSECAC (Comercio): Es una de las que históricamente permite que el empleado de comercio jubilado continúe afiliado, manteniendo la estructura de aportes correspondiente.
OSDEPYM (Monotributistas y PyMEs): Al ser una obra social de dirección, suele tener mecanismos de continuidad para quienes ya eran afiliados activos.
Obras Sociales Universitarias: Entidades como DASPU (Córdoba) o DOSUBA (Buenos Aires) suelen mantener a sus jubilados bajo su órbita, ya que se rigen por leyes específicas de las universidades nacionales.
Obras Sociales de Regímenes Especiales: Por ejemplo, los trabajadores de Luz y Fuerza o de Bancarios suelen tener esquemas donde la pertenencia al sindicato y a la obra social se mantiene con beneficios similares durante la jubilación.
3. El Recurso de Amparo
En la práctica, muchas obras sociales sindicales intentan rechazar al trabajador cuando este se jubila (porque el costo de salud de un adulto mayor es más alto que el aporte que perciben de una jubilación).
Jurisprudencia: La Justicia argentina ha fallado repetidamente a favor de los trabajadores, estableciendo que el derecho a la salud es integral.
Si un trabajador desea quedarse en su obra social y esta se lo niega, puede interponer un recurso de amparo basado en la continuidad del beneficio de salud, obligando a la entidad a mantenerlo como afiliado.
4. El caso de las Obras Sociales de Dirección
Aquellos trabajadores que están en rangos jerárquicos y aportan a obras sociales de personal de dirección (como ASE o OSDE) suelen tener convenios de continuidad más fluidos, aunque a menudo requieren que el jubilado abone un excedente o diferencial para cubrir el plan que tenía como activo.
Resumen: No es automático, pero es legalmente posible. El jubilado no está «condenado» al PAMI; puede ejercer su derecho de opción o, en caso de negativa, reclamar judicialmente la permanencia en su obra social sindical de toda la vida.
Marco legal y regulatorio
El marco normativo que regula a las Obras Sociales (OS) en Argentina es complejo y ha tenido cambios significativos en los últimos años, especialmente con la desregulación del sistema.
Aquí tienes una síntesis de las leyes y decretos fundamentales:
1. Las «Leyes Madre» (El pilar del sistema)
Todo el sistema se sostiene sobre dos leyes sancionadas en 1989:
Ley 23.660 (Ley de Obras Sociales): Define qué es una obra social, quiénes son los beneficiarios, cómo se administran y cómo se financian (el famoso 3% de aporte y 6% de contribución).
Ley 23.661 (Sistema Nacional del Seguro de Salud): Crea el seguro de salud con el objetivo de lograr el «pleno goce del derecho a la salud». Establece a las obras sociales como los «agentes naturales» que deben prestar el servicio.
2. Reglamentación y Control
Decreto 576/93: Es el decreto reglamentario principal de las leyes anteriores. Define aspectos operativos sobre la afiliación y el manejo de fondos.
Decreto 1615/96: Creó la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), que es el ente que regula, fiscaliza y controla a todas las obras sociales y prepagas del país.
3. La Libre Elección y Desregulación (Cambios Recientes)
Históricamente, el trabajador debía quedarse un año en la obra social de su gremio. Esto cambió drásticamente con:
Decreto 70/2023 (DNU): Modificó artículos clave de las leyes 23.660 y 23.661 para incluir a las empresas de Medicina Prepaga dentro del sistema nacional del seguro de salud, permitiendo la competencia directa con las sindicales.
Decreto 170/2024 y 171/2024: Reglamentaron la libre elección. Ahora un trabajador puede elegir su obra social o prepaga desde el primer día de su relación laboral, sin esperar el año de antigüedad.
4. Normativa de Prestaciones (Lo que deben cubrir)
Programa Médico Obligatorio (PMO): No es una ley en sí, sino una resolución (actualmente bajo la Res. 201/2002 y sus actualizaciones) que detalla el listado de prestaciones, estudios y medicamentos que ninguna obra social puede negar.
Ley 24.901 (Discapacidad): Obliga a las obras sociales a cubrir el 100% de las prestaciones básicas de habilitación y rehabilitación para personas con discapacidad.
Ley 26.682 (Medicina Prepaga): Aunque es para el sector privado, regula los contratos y límites que afectan cuando las obras sociales triangulan aportes con prepagas.
El «Baremo» y los Riesgos del Trabajo
Es importante no confundir la cobertura de salud común con los accidentes laborales.
Ley 24.557 (Riesgos del Trabajo): Regula las ART.
Decreto 659/96: Establece la Tabla de Evaluación de Incapacidades (Baremo). Es la regla que se usa para determinar cuánto daño sufrió un trabajador tras un accidente y qué indemnización le corresponde.
Resumen de Autoridades
Organismo
Función
Ministerio de Salud
Establece las políticas sanitarias generales.
Superintendencia de Servicios de Salud (SSS)
Controla y fiscaliza a las obras sociales.
AFIP
Recauda los aportes y contribuciones y los distribuye.
Problemas actuales de las obras sociales sindicales
El sistema de obras sociales sindicales en Argentina atraviesa una crisis estructural que pone en riesgo su sostenibilidad a largo plazo. Los ejes centrales de esta problemática, son los siguientes:
1. Desfasaje Financiero e Inflación Médica
El financiamiento se basa en porcentajes salariales, pero los costos de salud (insumos, prótesis y medicamentos) suelen cotizar en dólares y aumentan por encima de la inflación general.
Insuficiencia: El crecimiento de los salarios reales no ha acompañado la explosión de los costos tecnológicos y farmacológicos, generando un déficit operativo constante.
Aportes de Monotributo: El componente de salud que aportan los monotributistas es significativamente menor al costo real del Plan Médico Obligatorio (PMO), lo que obliga a las entidades a subsidiar a este sector con los aportes de los trabajadores en relación de dependencia.
2. Inequidad y Fragmentación del Sistema
Existe una brecha abismal entre las diferentes obras sociales. Mientras que los grandes sindicatos (Comercio, Bancarios) manejan presupuestos que permiten infraestructura propia, las obras sociales pequeñas (con pocos afiliados) no logran cubrir los costos fijos.
Efecto «Descreme»: La desregulación permite que los trabajadores de mayores ingresos migren a prepagas o a un grupo selecto de obras sociales de dirección, dejando a las obras sociales más humildes con los afiliados de menores ingresos y mayor riesgo sanitario.
3. Judicialización Creciente
Ante la falta de cobertura o demoras, los afiliados recurren a la justicia mediante recursos de amparo.
Impacto: Los jueces suelen fallar a favor del paciente, obligando a la obra social a cubrir tratamientos, dispositivos o medicamentos experimentales de costo astronómico que no están contemplados en el presupuesto original o incluso en el PMO, rompiendo la previsibilidad financiera de la entidad.
4. Gestión y Transparencia
La administración de muchas obras sociales ha sido cuestionada por la superposición entre la conducción gremial y la gestión de salud.
Falta de Profesionalización: En algunos casos, la gestión no cuenta con auditorías médicas y financieras modernas, lo que deriva en ineficiencias o discrecionalidad en el uso de los fondos.
Controles: Si bien la Superintendencia de Servicios de Salud fiscaliza, la opacidad en los contratos con prestadores privados sigue siendo un punto crítico de la agenda de transparencia.
5. El Desafío de la Cronicidad y el Envejecimiento
Un problema adicional es la transición demográfica.
Mayor Demanda: El aumento de la expectativa de vida y la prevalencia de enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, oncología) exigen una inversión constante y prolongada.
Medicamentos de Alto Precio: La aparición de terapias génicas y biotecnológicas, con costos que pueden superar los cientos de miles de dólares por paciente, representa una amenaza real de quiebra para las obras sociales medianas y pequeñas si el Fondo Solidario de Redistribución no responde con agilidad.
Impacto con la práctica médica y pericial
La relación entre las obras sociales sindicales y la práctica médica es el eje que define cómo se ejerce la medicina en Argentina. Al ser los principales financiadores del sistema, las decisiones administrativas de los sindicatos impactan directamente en el consultorio, el quirófano y la relación médico-paciente.
Aquí se detallan los puntos de mayor impacto:
1. La «Precarización» y el Pago por Prestación
La mayoría de las obras sociales sindicales utilizan un sistema de pago por prestación (aranceles).
Impacto en la práctica: Los valores de las consultas y prácticas suelen estar desfasados respecto a la inflación. Esto obliga al médico a aumentar el volumen de pacientes para mantener sus ingresos, reduciendo el tiempo de atención por persona (la famosa «consulta de 10 minutos»).
Plazos de cobro: Los médicos y clínicas suelen cobrar con una demora de 60 a 90 días, lo que en contextos inflacionarios erosiona el honorario profesional.
2. El Rol del Médico como «Gestor de Recursos»
La práctica médica ya no es puramente clínica; el médico debe actuar como un administrativo del sistema.
Auditoría Médica: Las obras sociales imponen protocolos estrictos y auditorías para autorizar estudios de alta complejidad o medicamentos caros. El médico debe invertir tiempo en justificar sus pedidos ante la auditoría, lo que genera fricciones y demoras en el tratamiento.
Vademécums cerrados: El profesional no siempre puede recetar la marca o droga que considera óptima, sino que debe ajustarse al listado de medicamentos con cobertura que ofrece la entidad.
3. El Sistema de Cartillas vs. Libre Elección
A diferencia de la medicina privada pura, donde el paciente suele tener más movilidad, el sistema sindical se basa en una cartilla de prestadores.
Concentración: Muchos sindicatos derivan sus pacientes a sus propios policonsultorios o sanatorios. Esto garantiza el flujo de pacientes para la institución sindical, pero limita la competencia y la posibilidad del médico independiente de captar esos afiliados.
Sobrecarga: Los centros propios de las obras sociales suelen estar saturados, lo que impacta en el estrés laboral del personal médico y no médico.
4. La Especialización y la Distribución Geográfica
Las obras sociales influyen en qué especialidades son más «atractivas» para los nuevos profesionales.
Desincentivo: Las especialidades con poco uso de tecnología (como pediatría o medicina clínica), que dependen casi exclusivamente del valor de la consulta de la obra social, están sufriendo una crisis de falta de profesionales («residencias vacías»), ya que no resultan económicamente sostenibles.
Tecnología: Las especialidades que realizan prácticas diagnósticas o quirúrgicas (donde se factura el uso de equipos) logran mejores acuerdos con las obras sociales, profundizando la brecha de ingresos entre médicos.
5. El Impacto de la Judicialización en el Profesional
Cuando una obra social niega una prestación y el paciente inicia un amparo, el médico tratante queda en medio de la disputa.
Responsabilidad Ética: El médico debe sostener su criterio clínico frente a la negativa de la entidad, a veces enfrentando presiones administrativas por solicitar prestaciones que «rompen» el presupuesto de la obra social.
La práctica médica en Argentina está «sindicalizada» en su financiamiento. Esto ha permitido que millones de personas accedan a cirugías y tratamientos que no podrían costear de forma privada, pero al mismo tiempo ha generado un sistema de honorarios bajos y alta burocracia que desafía la calidad de la atención y el bienestar del profesional de la salud.
¿Consideras que este modelo de financiamiento ayuda a la equidad en la atención, o crees que la burocracia termina perjudicando más al paciente que lo que lo beneficia?
Conclusión
Las obras sociales sindicales constituyen un pilar del sistema sanitario argentino, pero presentan desafíos estructurales relevantes en términos de financiamiento, equidad y gestión.
Desde una perspectiva médico-legal, su análisis es fundamental para:
comprender conflictos asistenciales
evaluar responsabilidades
intervenir en pericias y auditorías
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Qué diferencia hay entre obra social y prepaga?
La obra social se financia con aportes obligatorios; la prepaga es un contrato privado voluntario.
¿Quién controla las obras sociales?
La Superintendencia de Servicios de Salud.
¿Se puede elegir obra social en Argentina?
Sí, aunque con limitaciones:
El trabajador inicia en la obra social de su actividad
Luego puede ejercer opción de cambio
Existen regulaciones temporales según normativa vigente
Esto forma parte de las políticas de desregulación y competencia dentro del sistema.
¿Las obras sociales deben cubrir todo?
Deben garantizar el Programa Médico Obligatorio (PMO).
Durante décadas, la ludopatía fue considerada un trastorno que afectaba mayoritariamente a adultos, especialmente varones, relacionados con juegos de azar tradicionales como casinos, loterías o apuestas deportivas. Sin embargo, la expansión de las tecnologías digitales ha transformado radicalmente este panorama. Hoy, niños y adolescentes están expuestos desde edades cada vez más tempranas a juegos en línea que integran mecánicas adictivas, lo que ha generado una nueva generación de jugadores problemáticos que no acuden a un casino, pero que pueden pasar horas frente a una pantalla sin control.
¿Qué es la ludopatía? Definición y criterios diagnósticos en menores
La ludopatía, o trastorno por juego, es reconocida como una adicción comportamental. El DSM-5* (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) la incluye en la misma categoría que los trastornos por uso de sustancias. Se caracteriza por una conducta persistente, recurrente y desadaptativa relacionada con el juego, pese a sus consecuencias negativas.
En niños y adolescentes, el diagnóstico se complica por la dificultad para distinguir entre un uso intensivo y un uso patológico, y por la variabilidad en su desarrollo emocional y cognitivo. No obstante, se utilizan criterios adaptados que incluyen: pérdida de control, deterioro en el funcionamiento familiar, académico o social, y tolerancia creciente.
La infancia digital: uso de pantallas desde edades tempranas
Estudios recientes muestran que muchos niños comienzan a interactuar con dispositivos digitales antes de los 2 años****. El uso de tabletas y smartphones se ha convertido en una herramienta común para entretener, calmar o premiar a los más pequeños. Esta normalización tiene consecuencias significativas:
Se favorece la gratificación inmediata, limitando la tolerancia a la frustración.
Se desarrolla un patrón de consumo digital que prioriza lo lúdico sobre otras formas de juego.
Se genera un entorno propicio para la exposición precoz a mecánicas de recompensa, base de muchas conductas adictivas.
Mecanismos neurobiológicos del enganche al juego
La ludopatía, como otras adicciones, está estrechamente relacionada con el sistema de recompensa cerebral, en particular la dopamina, neurotransmisor clave en la motivación, la recompensa y el aprendizaje. En niños y adolescentes, este sistema se encuentra en desarrollo y es altamente sensible.
La exposición temprana y repetida a juegos que activan constantemente este circuito puede modificar la forma en que el cerebro responde al placer, reduciendo el interés por otras actividades no digitales y aumentando la necesidad de estimulación constante. Esto los convierte en una población neurobiológicamente vulnerable.
Videojuegos, apuestas online y juegos «freemium»: una frontera difusa
Los videojuegos modernos integran cada vez más características similares a los juegos de azar:
Loot boxes (cajas de recompensa aleatoria).
Pases de batalla y sistemas de recompensa progresiva.
Microtransacciones que permiten comprar mejoras o contenidos exclusivos.
Estos elementos están presentes en juegos masivamente populares entre menores como FIFA, Fortnite, Roblox o Clash Royale. Aunque no se trata de apuestas en el sentido legal, sí generan una dinámica de «juego de azar» que refuerza el comportamiento compulsivo y el deseo de invertir tiempo (y dinero) para obtener recompensas virtuales.
Influencia del entorno familiar y social
El contexto en el que los niños crecen influye de forma decisiva en sus hábitos digitales. Padres que delegan en las pantallas el entretenimiento o el cuidado de los hijos, o que no imponen límites claros, favorecen el uso excesivo.
Además, los influencers y youtubers promocionan constantemente juegos, sorteos y plataformas que mezclan entretenimiento con gasto económico, muchas veces sin advertencia clara. Los adolescentes, movidos por el deseo de pertenencia y validación social, pueden sentirse presionados a participar y gastar para «no quedarse fuera».
Señales de alarma en niños y adolescentes
Reconocer los signos tempranos de un posible trastorno por juego es esencial. Algunas señales de alerta incluyen:
Irritabilidad o ansiedad cuando no pueden jugar.
Mentiras sobre el tiempo que pasan frente a la pantalla o sobre gastos.
Descenso en el rendimiento escolar.
Aislamiento social y pérdida de interés en otras actividades.
Problemas de sueño y salud física.
La intervención temprana puede evitar el desarrollo de un cuadro clínico más grave.
Consecuencias a corto y largo plazo
Las consecuencias de la ludopatía en menores no son únicamente económicas. También afectan:
El desarrollo emocional y social, limitando la empatía, la autorregulación y las habilidades interpersonales.
La salud mental, con mayor riesgo de ansiedad, depresión y baja autoestima.
El rendimiento académico, debido a la falta de concentración, el cansancio y la desmotivación.
La relación familiar, que puede volverse conflictiva o distante.
A largo plazo, aumenta el riesgo de otras adicciones (alcohol, drogas, pornografía, redes sociales) y de fracaso escolar o profesional.
Prevención desde la primera infancia
La prevención debe comenzar desde los primeros años de vida, y debe involucrar a todos los actores del entorno infantil:
Padres y cuidadores: establecer límites claros de tiempo y contenido; fomentar el juego físico y social.
Escuelas: incluir educación digital y emocional en el currículo.
Pediatras y profesionales de salud: monitorear el uso de pantallas y orientar sobre su impacto.
Se recomienda evitar el uso de pantallas antes de los 2 años, y limitarlo a menos de una hora diaria en niños de 2 a 5 años, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Intervenciones terapéuticas y recursos disponibles
Cuando el problema ya está instaurado, es fundamental buscar ayuda profesional. Las intervenciones más efectivas suelen ser:
Terapia cognitivo-conductual (TCC): ayuda a modificar patrones de pensamiento y conducta.
Terapia familiar: trabaja la dinámica familiar que puede estar manteniendo el problema.
Intervenciones grupales: permiten compartir experiencias y reducir el estigma.
Existen también líneas de atención telefónica, centros especializados en adicciones comportamentales y programas escolares de prevención.
Legislación y políticas públicas: ¿vamos por detrás?
La legislación sobre apuestas online ha avanzado, pero aún existen muchas lagunas respecto a la protección de menores en juegos digitales. Es necesario:
Exigir advertencias claras sobre mecánicas tipo azar en videojuegos.
Regular la publicidad digital dirigida a menores.
Desarrollar políticas públicas que promuevan una cultura digital saludable desde la infancia.
Conclusiones y llamada a la acción
La ludopatía infantil y adolescente no es un fenómeno futuro, es una realidad que ya está ocurriendo. El uso precoz e intensivo de pantallas ha creado un entorno ideal para que se desarrollen conductas adictivas relacionadas con el juego.
Combatir esta situación requiere una respuesta coordinada entre familias, escuelas, profesionales de la salud, gobiernos y la industria tecnológica. La educación, la prevención y la regulación son las herramientas clave para proteger a las nuevas generaciones de una amenaza silenciosa que puede tener consecuencias devastadoras.
La actividad física ha sido ratificada como una de las mejores inversiones en salud pública. Las Physical Activity Guidelines for Americans 2018, desarrolladas por el Comité Científico Asesor del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., consolidan más de una década de avances científicos desde su primera edición en 2008. La evidencia es clara: movernos más y sentarnos menos aporta beneficios inmediatos y a largo plazo para personas de todas las edades.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) respalda estas recomendaciones, sugiriendo al menos 150 minutos semanales de actividad física moderada o 75 minutos de actividad vigorosa.
Beneficios comprobados de la actividad física
El informe de 2018 no solo reafirma los beneficios conocidos, sino que amplía el alcance de sus efectos positivos:
Beneficios inmediatos
Mejora del estado de ánimo y la ansiedad: incluso una única sesión reduce los síntomas de ansiedad.
Mejor sueño: facilita conciliar el sueño, aumenta la calidad del descanso y disminuye la somnolencia diurna.
Cognición mejorada: episodios agudos de ejercicio benefician la memoria, atención y función ejecutiva (organización, planificación y control emocional).
Reducción de la presión arterial y mejora de la sensibilidad a la insulina.
Beneficios a mediano y largo plazo
Prevención de enfermedades crónicas: reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, artrosis e hipertensión.
Salud mental: disminuye el riesgo y los síntomas de depresión, incluso en quienes ya la padecen.
Prevención del cáncer: disminuye el riesgo de cáncer de mama, colon, vejiga, endometrio, esófago, riñón, pulmón y estómago.
Función cognitiva y prevención de demencia: en adultos mayores, retrasa el deterioro cognitivo y reduce el riesgo de demencia.
Salud maternoinfantil: en embarazadas, reduce el riesgo de diabetes gestacional, depresión posparto y exceso de peso.
Desarrollo infantil: en niños de 3 a 5 años, mejora la salud ósea y previene el aumento excesivo de peso.
Actividad física y control del peso
Una vida activa ayuda a:
Mantener un peso saludable en adultos y niños.
Evitar el aumento excesivo de peso durante el embarazo.
Reducir la adiposidad corporal.
Prevenir el sobrepeso desde edades tempranas.
Perder peso es difícil, por eso prevenir el exceso desde el inicio mediante hábitos activos es clave.
Importancia de reducir el sedentarismo
Los beneficios no solo dependen de alcanzar los 150 minutos semanales recomendados. Estudios recientes destacan que:
Reemplazar el sedentarismo con actividad ligera * (caminar, moverse en casa) ya reduce el riesgo de mortalidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Cada minuto cuenta: ya no es necesario acumular 10 minutos seguidos para obtener beneficios. Cualquier duración de actividad moderada o vigorosa suma.
Las ganancias relativas son mayores en personas inactivas, incluso con incrementos mínimos de actividad.
Poblaciones con enfermedades crónicas
Las personas con enfermedades como artrosis, hipertensión o diabetes tipo 2 también pueden mejorar su salud y calidad de vida con ejercicio regular. La actividad física contribuye a:
Reducir síntomas.
Prevenir el deterioro funcional.
Disminuir la probabilidad de desarrollar nuevas patologías.
Enfoque práctico: cómo lograrlo
El rango objetivo de actividad física para adultos es de:
150 a 300 minutos semanales de intensidad moderada, o
75 a 150 minutos semanales de intensidad vigorosa.
Sin embargo, cualquier aumento progresivo es positivo. Las estrategias efectivas incluyen:
Fomentar el juego activo en la infancia.
Promover caminatas o bicicleta como transporte.
Incorporar pausas activas en el trabajo o estudio.
Reducir el tiempo sentado, especialmente en adultos mayores.
Conclusión
La actividad física es una herramienta poderosa, accesible y probada científicamente para mejorar la salud integral. No se trata solo de prevenir enfermedades, sino de ganar calidad de vida, independencia funcional y bienestar emocional.
Moverse más y sentarse menos es el mensaje clave de estas pautas. Todos los movimientos cuentan.
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